SC25 – Représentations du dépistage organisé du cancer du sein chez les médecins généraliste et gynécologues de la Loire

SC25 - Représentations du dépistage organisé du cancer du sein chez les médecins généraliste et gynécologues de la Loire

Thème : Dépistage

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

Pour être coût-efficace, le dépistage organisé (DO) du cancer du sein devrait atteindre 70% de participation. En 2014, seulement 52.1% des femmes y participent contre 47.9% qui font un dépistage individuel (DI) ou aucun dépistage. Les objectifs étaient d’identifier les connaissances et les représentations des médecins vis à vis du DI et du DO, d’explorer les pratiques de prescription de la mammographie et d’évaluer la pertinence de créer un Outil d’Aide à la Décision.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Une étude transversale qualitative par entretiens semi-directifs a été réalisée en 2016 sur un échantillon de 25 médecins (18 médecins généraliste et 7 gynécologues) de la Loire. Les médecins ont été répartis en 3 catégories en fonction du nombre de mammographies prescrites en 2015, puis tirés au sort.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

La majorité des médecins généraliste propose le DO à partir de 50 ans en l’absence d’antécédents ou de symptômes. Les gynécologues ont tendance à proposer une mammographie à leurs patientes dès 40 ans.

Les moteurs d’incitation au DO des médecins généraliste sont la double lecture, la gestion en externe par une structure, le courrier d’invitation et l’absence d’avance de frais. Leurs principaux freins sont les controverses à propos de la pertinence du DO. Certains ne pensent pas toujours à le proposer.

Les gynécologues sont favorables au DO car c’est un système fiable permettant la double lecture, simple et leur faisant gagner du temps. Toutefois, la plupart d’entre eux considère qu’il est insuffisant et qu’il faudrait le proposer dès 40 ans.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Les médecins ont un rôle décisif à jouer dans le DO et semblent favorables à ce système. Pourtant les taux de participation restent insuffisants. La création d’un outil adapté leur facilitant la prescription et l’accès à l’actualité scientifique pourrait être pertinente. Le format et les contenus les plus adaptés d’un tel outil sont actuellement à l’étude.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Auteurs

KALECINSKI Julie
ORIOL Mathieu
TOMCZYK-FERRERO Josiane
CHAUVIN Franck
BOURMAUD Aurélie

Mots-clés

Dépistage individuel
Dépistage organisé