SA13 – Les filières gériatriques en Nord-Pas-de-Calais et la démographie des gériatres : perspectives avec le vieillissement de la population et l’arrivée du DES de gériatrie

SA13 – Les filières gériatriques en Nord-Pas-de-Calais et la démographie des gériatres : perspectives avec le vieillissement de la population et l’arrivée du DES de gériatrie

Thème : Système de soins

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

Le vieillissement de la population confronte notre société à d’immenses défis. L’augmentation avec l’âge de la prévalence des maladies chroniques et de la dépendance mettent en question le système de santé qui n’est pas organisé pour leur accompagnement. De plus la gériatrie n’est reconnue par l’ordre des médecins que depuis 2004 en tant que spécialité. Jusqu’alors formation complémentaire, la création du diplôme d’études spécialisées est prévue en 2017. Etablir les besoins de formation pour les années à venir n’est pas aisé, d’autant que tous les gériatres ne sont pas inscrits à l’ordre dans cette spécialité.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

Une enquête régionale déclarative annuelle est réalisée depuis huit ans à laquelle ont été ajoutées en 2015 des questions sur la démographie des gériatres. Des informations qualitatives sont utilisées au travers de l’accompagnement de l’ARS. Nous proposons une réflexion sur les bénéfices et les manques des filières et nous les mettons en perspective avec l’évolution des besoins.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

Le taux de retour des établissements est de 86,3 %. La réflexion montre que si la gériatrie s’est correctement structurée au travers de filières hospitalières, il n’en demeure pas moins que c’est insuffisant pour endiguer les besoins liés à l’évolution démographique de la population âgée. Les effectifs mais aussi la densité des gériatres sont très inégaux d’un territoire à l’autre, allant du simple au double. Les disparités concernent aussi les départs en retraite prévisibles.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Discussion

Ces données montrent la nécessité de faire évoluer l’organisation vers l’offre des territoires, dans un esprit multidisciplinaire.  La création du DES de gériatrie constitue sans aucun doute une avancée pour la formation des gériatres. Elle porte néanmoins le risque que le nombre formé soit inférieur aux besoins avec, comme conséquence, l’appauvrissement des territoires les plus éloignés alors que les personnes âgées sont souvent hospitalisées dans les établissements de proximité.