SA16 – Trajectoires socio-professionnelles et risque de mortalité par suicide : analyse des données de la cohorte GAZEL

SA16 - Trajectoires socio-professionnelles et risque de mortalité par suicide : analyse des données de la cohorte GAZEL

Thème : Santé au travail

Introduction

Les technologies de l’information et de la communication (TIC) prennent une part croissante dans le système de santé, particulièrement à destination des usagers. Paradoxalement les inégalités sociales de santé peuvent être augmentées par l’utilisation des TIC alors que les inégalités territoriales d’accès aux soins pourraient être réduites. Préparée dans le cadre d’une thèse interdisciplinaire, cette communication présente l’état des connaissances sur les liens entre utilisation des TIC en santé et inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS). Elle décrit aussi les interventions utilisant les TIC pour les usagers du système de santé (en France, Angleterre, Québec, Espagne) qui considèrent l’enjeu de l’équité, pour guider les décisions des pouvoirs publics.

Méthodes

Une revue de littérature depuis 2000 est conduite (Europe, Australie, Amérique du Nord). La lecture critique s’effectue selon deux axes d’analyse (typologie des liens entre ISTS et TIC et typologie d’interventions considérant l’équité). Dans le reste de la thèse, elle est complétée par une campagne d’entretiens qualitatifs semi-dirigés.

Résultats

Selon la littérature, des effets différenciés de l’utilisation des TIC en santé selon le statut socio-économique (SSE) des individus sont démontrés par rapport à l’accès matériel aux technologies, à leur utilisation et appropriation et aux connaissances et compétences en e-santé (littératie). Les TIC en santé réduisent potentiellement les inégalités territoriales d’accès.

Certaines interventions documentées (littérature ou entretiens) prennent en compte le SSE des personnes et quelques-unes visent expressément à ne pas renforcer les ISTS. Les objectifs, les outils et la prise en compte délibérée de l’équité en santé varient selon les interventions. Toutefois, leurs résultats sont rarement caractérisés.

Discussions

Peu de littérature existe sur les liens entre équité et utilisation des TIC en santé. La caractérisation des ISTS est difficile et varie. Ces liens doivent être mieux caractérisés et les modalités de prise en compte de l’équité dans ces interventions étudiées et testées.

Introduction

La majorité des suicides concerne la population en activité. Cependant les liens entre situation socio-professionnelle et risque de mortalité par suicide sont mal connus. Cette étude vise à examiner l’association longitudinale entre trajectoires socio-professionnelles tout au long de la carrière et risque de mortalité par suicide.

Introduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Méthodes

L’étude porte sur la cohorte GAZEL incluant 20 600 employés d’EDF-GDF, âgés de 35-50 ans en 1989. Les trajectoires socio-professionnelles ont été définies à partir des nomenclatures Professions et Catégories Socioprofessionnelles de l‘Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques à 1 digit, de l’entrée dans l’entreprise jusqu’au début de l’étude en 1989 par la méthode de « group-based trajectory modeling ». Les causes de mortalité, codées par la classification internationale des maladies versions 9 et 10, ont été enregistrées de 1989 à 2012. Des modèles de régression de Cox ont été utilisés pour estimer le risque de mortalité par suicide au cours du suivi. Les analyses ont pris en compte les caractéristiques sociodémographiques des personnes.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Résultats

Des 20 600 participants, 1 832 sont décédés sur la période 1989-2012 dont 85 par suicide. Les résultats suggèrent un risque augmenté de mortalité par suicide chez les personnes ayant une trajectoire socio-professionnelle défavorable (catégorie socioprofessionnelle basse sans évolution au cours du temps) par rapport aux personnes ayant des trajectoires favorables (évolution ascendante de la catégorie socioprofessionnelle au cours du temps).

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Discussion

L’absence d’évolution de carrière semble être associée à un risque plus important de mortalité par suicide. Des études plus approfondies sont nécessaires afin d’identifier les aspects spécifiques de l’environnement professionnel pouvant expliquer cette association.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxIntroduction

Méthodes

Résultats

Discussions

Auteurs

AZEVEDO DA SILVA Marine
RIVIÈRE Mathieu
LEROYER Ariane
PLANCKE Laurent
YOUNÈS Nadia
MELCHIOR Maria

Mots-clés

Droit des malades
Ethique