Thème : Système de soins
Introduction
Les infections ostéo-articulaires pédiatriques (IOAP) en France, bien que rares (22/106 en 2008), peuvent entraîner troubles de croissance et séquelles articulaires. Des études récentes suggèrent l’efficacité d’un traitement intraveineux court (2-5 jours), autorisant une sortie d’autant plus rapide qu’elle a lieu majoritairement au domicile (93% en 2008). L’objectif était d’étudier les facteurs associés aux hospitalisations longues pour les IOAP, à partir de la base PMSI 2013.
Méthodes
Les séjours d’enfants (<15 ans) avec IOAP hématogènes ont été sélectionnés à l’aide d’un algorithme PMSI combinant des codes diagnostiques et actes spécifiques, précédemment validé. L’étude descriptive et analytique des IOAP a été menée avec mesure des facteurs patients et établissement associés à des séjours >5j, par régression logistique.
Résultats
Une IOAP était retrouvée chez 2 717 patients. L’incidence nationale était de 22/105, plus élevée chez les garçons (26/105) et les enfants de 1 an (80/105). Les arthrites représentaient 50 % des cas et les ostéomyélites 46 %. Un microorganisme était codé pour 28 % des séjours (50 % Staphylococci) et une comorbidité pour 4 %. La moitié des patients (49 %) étaient hospitalisée plus de 5 jours, sans différence en termes de réhospitalisation. Les caractéristiques patient associées à un séjour long étaient : nourrisson (<1 an), drépanocytose (OR [IC95%] = 7,0 [2,9-16,9]), spondylodiscite comparativement aux arthrites (2,2 [1,4-3,4]), Staphylococci (4,3 [3,3-5,6]), Streptococci (4,6 [2,9-7,2]). Comparativement au CHRU, une hospitalisation en CH était plus fréquemment associée à un séjour >5j (1,6 [1,3-1,9]).
Discussion
Cette étude montrait une prévalence identique d’IOAP en France. Cependant, la moitié des séjours hospitaliers étaient plus longs qu’attendu au regard des études récentes en faveur de durées raccourcies de traitement hospitalier en l’absence de comorbidités. Un effort d’information doit être fourni pour améliorer la connaissance et l’utilisation des traitements courts.
Auteurs
- LAURENT Émeline
- PETIT Laëtitia
- MAAKAROUN-VERMESSE Zoha
- RUSCH Emmanuel
- ODENT Thierry
- GRAMMATICO-GUILLON Leslie
Mots-clés
- Parcours de soins